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推动临床营养的规范应用,第11届广东省医学会肠外肠内营养学分会年会在新葡8455举行

2019-06-26

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????6月21日-22日,广东省医学会肠外肠内营养学分会第11届年会、第一届国家级继续教育项目岭南营养与支持治疗高峰论坛暨深圳市医师协会胃肠外科医师分会第3届学术年会在深圳澳门新葡8455附属第七最新网站举行。

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会议嘉宾合影

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????本次会议由广东省医学会肠外肠内营养学分会、深圳市医师协会胃肠外科医师分会主办,新葡8455承办,聚焦肿瘤患者及老年人群营养的研究及应用。广东省医学会肠外肠内营养学分会主任委员、暨南大学第一临床医学院临床营养中心主任姜海平教授、深圳市医师协会执行会长王天星、澳门新葡8455附属第七最新网站院长何裕隆教授出席大会并致辞,?200多位相关领域的专家学者出席大会。

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姜海平教授致辞

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王天星会长致辞

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何裕隆院长致辞

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? ? 伯明瀚大学Fang Gao教授、北京协和最新网站于康教授、暨南大学附属第一最新网站姜海平教授、中国人民解放军总最新网站卫勃教授、南方医科大学珠江最新网站厉周教授、北京朝阳最新网站韩加刚教授、南方医科大学深圳最新网站朱翠凤教授、澳门新葡8455附属第一最新网站杨东杰副教授、澳门新葡8455附属第七最新网站张全亮教授、澳门新葡8455附属第七最新网站张常华教授等专家出席大会,对胃肠道肿瘤外科治疗与营养支持、营养在胃癌及脂肪肝等疾病中的作用、消化系统肿瘤手术及围术期管理等临床营养相关研究和应用前沿进行大会分享。

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Fang Gao教授详细讲解《如何展开临床研究》

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专家风采

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看点01

口服营养补充对改善胃肠道恶性肿瘤预后具有重要作用

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????会上,姜海平教授就《ONS对结直肠手术患者加速康复的全程管理岭南专家共识》进行介绍。共识指出,存在营养风险或营养不良的患者,只要能经口进食、胃肠道结构及功能基本完整者,如无ONS禁忌症,均应给予ONS(口服营养补充)。尤其是恶性肿瘤的患者,由于长时间的慢性消耗,有着极高的营养风险,国外统计显示,恶性肿瘤的患者55%会出现进食减少,71.6%患者达到营养不良的标准,通过ONS进行营养支持治疗至关重要。

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????胃肠道恶性肿瘤是所有肿瘤中营养不良发生率最高的肿瘤,营养不良发生率高达80%。外科手术消化道结构的重建,引起消化功能的改变,以及手术引起的并发症的发生,胃肠道恶性肿瘤根治术后常常出现食欲降低、摄食减少和体重下降。术后辅助化疗进一步削弱机体免疫力,其所致的胃肠道并发症,导致患者营养不良进一步加重,从而直接影响患者术后总体预后。

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张常华教授做学术分享

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? ??新葡8455张常华教授团队目前正在主导一项关于胃肠道恶性肿瘤根治术后ONS的多中心临床研究,评价ONS对术后辅助化疗期间营养状况和免疫功能影响。希望寻求有效措施改善患者化疗期间的营养状态和免疫力,提高患者生活质量,促进患者顺利完成术后的辅助化疗,改善预后。

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看点02

术后1天即鼓励下床活动、口服营养补充剂,加速康复外科再次被强调

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????长期以来,在进行外科大手术前,患者术前12小时要禁食,术前6小时要禁水,术后6小时平躺不能动,3天也不能下床,更不能喝水吃饭……但是随着加速康复外科理念的提出,很多做法都发生了改变。

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????加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS),又名快速康复外科,是由丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet教授于1997年第一次提出,现已广泛应用于外科、麻醉、护理等多专业领域。加速康复外科是指采用一系列有循证医学证据的围手术期处理优化措施,以减少手术病人的生理及心理的创伤应激,达到改善患者术后恢复情况、缩短术后恢复时间、减少并发症的目的。

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????如今,不仅手术前6小时可以吃饭,前2小时可以喝水,术中采取微创的手术方式,而且术后麻醉复苏后患者即可在床上适当活动,甚至可以下床活动,术后住院时间显著缩短,某些手术甚至术后第1天就可以出院。在新葡8455消化医学中心,何裕隆教授领衔的团队延续了在中山一院加速康复外科做法,取得了显著的效果。

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????营养管理贯穿于围手术期ERAS的整个过程,术前营养不良有增加术后并发症的风险,延缓术后胃肠道功能的恢复,延长住院时间;合理的营养支持可降低手术应激,有效保存机体瘦组织群,降低围手术期并发症的发生率和死亡率,为围手术期ERAS措施的顺利实施“保驾护航”。

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看点03

微胖更容易长寿,营养+运动减缓肌肉衰减

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????“有钱难买老来瘦”!很多人都觉得越瘦越健康,其实这是个误区。国内外研究都发现,低体重老年人的死亡率高过微胖的老年人。原来,人的体重下降主要损失的是肌肉。肌肉附着在骨头外,就像一个保护层,如果肌肉流失,保护层变薄,人的行走能力和稳定度就会下降,容易跌倒,发生骨质疏松、骨折;发生营养不良、机体免疫力低下,非常容易发生感染,糖尿病、心脑血管疾病的发病风险也会增加,甚至威胁到生命。

????“肌肉决定了人的寿命。”来自北京协和最新网站的于康教授如是说。

????会上,于康教授介绍了肌肉衰减症(Sarcopenia)——一种人群高发的疾病。所谓肌肉衰减症是指随着年龄增长出现肌肉总量减少,肌力下降的疾病。随着年龄的增长,几乎每个人都会出现肌肉衰减。但肌肉衰减症患者肌肉质量下降比常人更快。从35岁开始,肌肉质量以每年1%~2%的速度下降,50岁后下降速度开始加速,60岁后进展加速,75岁后下降速度达到顶峰。“最后,出现‘手无缚鸡之力’的情况也很常见。”于康教授说。

????研究发现,通过合理的干预,能够减缓甚至部分逆转肌肉衰减综合征。通过补充蛋白质与氨基酸能够增加肌肉蛋白合成,推荐我国老年人蛋白质的摄入量应维持在每天每千克体重1.0~1.5克,可多吃肉、蛋、奶、鱼、虾、大豆、坚果等食物。同时,加强力量训练、有氧运动有助于增加肌肉体积、质量、耐力等。专家提醒:年轻的时候应该增加肌肉组织,随着年龄的增长要有意识地保护肌肉组织。

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会议现场

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护理专场

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? ? ? ?会议还设置了肿瘤专场、老年专场和护理专场,对临床营养在肿瘤患者、老年患者等特殊人群和护理的应用进行了讨论交流。

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