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新葡8455成功开展首例缺血性脑卒中介入手术

2018-07-30

? ? ? ?7月1日,澳门新葡8455附属第七最新网站收治一名缺血性脑卒中患者—— 61岁的周先生。患者2天前因突发眩晕在当地最新网站就诊,磁共振血管成像(MRA)检查发现右侧枕叶脑梗死,大脑后动脉闭塞,基底动脉显影不佳。给予常规治疗,症状未见改善,还出现耳鸣、听力下降,甚至出现平衡障碍,不能站立、行走。

? ? ? ?神经医学中心周列民教授、侯清华副主任医师、刁士元副主任医师组织开展团队讨论,结合头颈部CT血管造影及核磁共振检查结果,认为周先生是左侧椎动脉颅内段重度狭窄,大动脉粥样硬化斑块破裂,导致动脉到动脉栓塞引起的多发脑梗死;有可能衍变成急性、完全性的动脉闭塞。一旦发生,后果严重,可出现昏迷、四肢瘫痪、甚至死亡。神经医学中心当即启动抗血小板、强化降血脂治疗,并积极扩容纠正脑低灌注状态。经初步治疗,患者病情逐渐稳定,头晕基本消失,听力恢复,可下床行走,未遗留残疾。

? ? ? ?患者病情平稳,但隐患并未排除,有可能再次发生脑卒中,就像绑了个“定时炸弹”,随时危及生命。鉴于此,神经医学中心进一步对周先生血管功能和侧枝循环进行评估,确定其有血管内治疗的充分指征。7月17日神经医学中心刁士元副主任医师对周先生进行全脑血管造影,评估了血管径路并再次确认了患者血流代偿的状况。经过充分的术前讨论和周密准备,7月26日,新葡8455神经医学团队为其开展左侧椎动脉颅内段支架置入术。术后即刻造影显示,左侧椎动脉颅内段狭窄解除,术前显影不良的左侧大脑后动脉完全显影;复查头颅CT未出现脑出血及造影剂渗漏;复查脑多普勒超声,左侧椎动脉血流恢复正常。这意味着,原先重度狭窄的左侧椎动脉颅内段得到扩张,血流恢复正常,手术取得满意的治疗效果。

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术前检查,左侧椎动脉V4段重度狭窄

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支架置入术后复查,血流恢复正常

? ? ? ?本次手术是新葡8455开展的首例缺血性脑卒中介入手术,标志着最新网站具备了脑动脉狭窄血管内治疗,以及脑大动脉急性闭塞血管内介入治疗的能力,对降低脑血管病的致死率和致残率具有重要意义。

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? ? ? ?脑卒中高发,牢记“FAST”救命字诀

? ? ? ?脑卒中,俗称中风,是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及高经济负担等特点,严重危害着人民群众的生命健康和生活质量,给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其中缺血性脑卒中占到了70%至80%。缺血性脑卒中也叫脑梗死,是由于脑的供血动脉(颈动脉和椎动脉)狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的一类疾病。

? ? ? ?由于具有高致残率和致死率,脑卒中发作快速救治是关键。在最佳卒中急救体系中,卒中发作5分钟内就要识别清楚,并尽快拨打120急救电话,保证患者得到及时溶栓和救治。普通老百姓应该如何正确辨别中风呢?谨记“FAST”救命字诀。

? ? ? ?F(即Face)面部不对称:让患者试试微笑,中风病人一侧脸部低垂。

? ? ? ?A(即Arm)手臂乏力:让患者向两侧伸直手臂,中风病人一侧稍有下垂。

? ? ???S(即Speech)言语障碍:让患者重复一句简短的话,看有否重复、言语奇怪、含糊不清等情况。

? ? ? ?T(即Time)尽快就诊:当出现上述任何一个卒中征象时,尽快呼叫120,请神经科专科会诊治疗。

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指导专家

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周列民 副院长

神经医学中心学科带头人、主任

教授、博士生导师、主任医师

? ? ? ?澳大利亚Baker Medical Research Institutes访问学者。任中国抗癫痫协会常务理事、癫痫病友工作委员会副主任委员,中华医学会神经科分会癫痫学组委员,中国医师协会神经科分会癫痫专业委员会委员,广东省抗癫痫协会会长。主持国家自然基金委、教育部、卫生部、省科技厅级科研课题9项,副主编、参编专著14本,发表论文90余篇,其中SCI收录论文20余篇。荣获南粤优秀研究生一等奖、宝钢基金会全国优秀教师奖、广东省科学技术二等奖等荣誉。

? ? ? ?主要从事难治性癫痫发病机制的基础和临床研究及抗癫痫药物基因组学的临床和基础研究;在癫痫诊治及难治性癫痫个体化诊疗(精准医学)水平达到国内领先水平。

? ? ? ?出诊时间:周三上午

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刁士元

副主任医师

? ? ? ?擅长缺血性脑血管病的介入诊疗工作,在颅内、外支架置入术及急性缺血性卒中血管内治疗方面有丰富的经验。从事神经内科诊疗工作20余年,有丰富的临床经验。任广东省医学会神经病学分会头痛及神经痛学组成员、广东省中西医结合学会卒中专业委员会委员。获江门市科学技术奖励二等及三等奖各1项。

? ? ? ?出诊时间:周五上午

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科室介绍

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? ? ? ?新葡8455神经医学中心是最新网站重点建设学科。科室具有先进的医疗设备及仪器和一支业务素质过硬的专业人员。目前拥有高级职称5名、中级职称11名、初级职称14名的强大医生团队,以及一个涵盖神经内科、神经外科,神经心理、神经康复、神经医学研究等多个专科的专业医疗团队。

? ? ? ?学科将癫痫中心、脑血管病中心为发展重点,突出建设两个特色平台(睡眠诊疗、神经血管超声),并建立覆盖神经变性病(帕金森和痴呆)、感染与神经免疫疾病、神经遗传病、神经肌肉病、神经心理、脑和椎管肿瘤、颅脑外伤、功能神经外科以及神经重症等全部神经系谱疾病亚专科。目前学科开设神经一科、神经二科、神经外科共3个病房,开设床位87张,其中神经重症监护室2张。计划到2020年,开设床位数500余张,其中神经重症监护室40张。

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